Diagnostik

Riech- und Geschmacks­stö­run­gen

Bei einem eingeschränkten Geruchssinnn leidet auch der Geschmackssinn. Erst dann merken wir häufig, wie wichtig beide Sinne im Alltag für uns sind. Jede Nahrungsaufnahme wird nur mit Genuss vollzogen, wenn wir Riechen und Schmecken können.

Lediglich fünf Geschmacksqualitäten (sauer, süss, salzig, bitter, fünfter Geschmacksinn: umami) werden mit der Zunge wahrgenommen. Jede weitere geschmackliche Wahrnehmung wird über den Geruchssinn erfahren, funktioniert also ausschließlich unter Einbeziehung der Nase! Nur 5% der Patienten, die sich wegen Riech- oder Schmeckstörungen vorstellen, haben eine messbare Schmeckstörung.

Ursachen für Störungen im Geruchs- und Geschmacksinn sind häufig abgelaufene Virusinfektionen, chronisch polypöse Veränderungen in der Nase/Nasennebenhöhle und andere zum Teil genetische Veränderungen. Auch neurologische Erkrankungen beginnen nicht selten mit Riechstörungen (z. B. bei der Multiplen Sklerose, Morbus Parkinson, Alzheimer Erkrankung). Auch altersbedingt nimmt die Riechleistung stetig ab.

Zur Diagnostik einer Riech- und/oder Geschmacksstörung führen wir immer eine endoskopische Untersuchung der Nase/Nasennebenhöhle, ggfs. Röntgendiagnostik der Nasennebenhöhlen sowie eine orientierende Geruchs- und Geschmacksprüfung durch.

Diagnostik

Stimm- und Sprach­stö­run­gen

Wir haben in unserer Praxis viele technischen Möglichkeiten Sie auf Stimmstörungen zu untersuchen. Angefangen wird mit einer Untersuchung des Kehlkopfes, die bei Bedarf für Sie auch über einen Monitor sichtbar gemacht werden kann, bis hin zu Stimmfeldmessungen. Je nach Befund ist dann die Verordnung einer Stimmtherapie (Logopädie) sinnvoll, wenn nämlich Störungen der Stimmbandbeweglichkeit vorliegen z.B. organischer Art (nach Operationen, nach Infektionen, bei Vorliegen von Stimmbandknötchen etc.) oder funktioneller Art (bei Sprechberufen).

Bei einer Sprachstörung liegt eine Störung der gedanklichen Erzeugung von Sprache vor. Dementsprechend sind der Sprachaufbau und das Sprachvermögen beeinträchtigt. Im Gegensatz dazu ist bei der Sprechstörung die motorische Erzeugung von Lauten betroffen. Sprach- und Sprechstörung können auch gemeinsam auftreten.

Beratung und ggf. Einleitung einer logopädischen Therapie insbesondere bei kindlichen Sprach- und Sprechstörungen

Beispielsweise:

• verzögerte Sprachentwicklung
• Aussprachestörung z.B. Sigmatismus „Lispeln“
• Dysgrammatismus (fehlerhafter Satzbau und/oder falsche Verwendung von Wortarten)
• Stottern und Poltern

Diagnostik

Endo­­sko­­pi­­sche Unter­­su­­chungs­ver­­fah­ren

• Ohrmikroskopie/Ohrendoskopie
• Endoskopie der Nase und Nasennebenhöhlen
• Endoskopie des Rachens und des Kehlkopfes (starr/flexibel),
  ggfs. auch in örtlicher Betäubung und über die Nase bei Patienten, die unter einem starkem Würgereiz leiden

Diagnostik

Bildgebende Verfahren

• Ultraschalldiagnostik der Nasennebenhöhle, der Halsweichteile und der Speicheldrüsen
• Veranlassung einer Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen/der Laterobasis (Felsenbeine)
• Veranlassung einer Röntgenaufnahme des Gesichtsschädels (Traumatologie)
• Veranlassung einer weiterführenden Schluckdiagnostik (sog. Röntgen-Breischluck-Untersuchung)
• Veranlassung einer Computer- (CT) bzw. Magnetresonanztomographie (MRT)

Diagnostik

Krebs­vor­sor­ge/Tumor­nach­sor­ge

Die Krebsvorsorge dient der Früherkennung von Tumoren im Hals-Nasen-Ohrenbereich. Je früher ein Tumor entdeckt wird, umso größer stellen sich die Heilungschancen dar. In unserem Fachgebiet findet sich am häufigsten der Kehlkopfkrebs.

Im Rahmen einer vollständigen HNO-ärztlichen Untersuchung wird besonderer Wert auf die funktionelle Beurteilung des oberen Schluck- und Atemweges gelegt, der Nasenrachenraum und der Rachen sowie der Kehlkopf werden mit dem Endoskop angesehen.

Es wird immer auch eine Ultraschalldiagnostik der Halsweichteile vorgenommen, da bis zu 10% der Krebsformen im Kopf-Hals-Bereich zuerst durch Lymphknotenvergrößerungen auffällig werden.

Sollten bei der Vorsorgeuntersuchung Auffälligkeiten auftreten, werden wir Sie zu einer weiterführenden Diagnostik zum Radiologen überweisen. In manchen Fällen ist auch die Durchführung einer Panendoskopie nötig oder sinnvoll. Die Panendoskopie ist eine Untersuchung der oberen Luft- und Speisewege in Vollnarkose, bei der auch Gewebeproben gewonnen werden können.

Risikofaktoren für eine bösartige Erkrankung im Hals-Nasen-Ohrenbereich sind insbesondere:

• Rauchen
• vermehrter Alkoholkonsum
• Schlechte Mundhygiene/Zahnstatus
• Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV)

Mögliche Symptome einer Tumorerkrankung im Hals-Nasen-Ohrenbereich

• Heiserkeit
• Anhaltende Schluckbeschwerden
• ins Ohr ausstrahlende Schmerzen
• Lymphknotenvergrößerung am Hals

Aufgrund unserer langjährigen klinischen Erfahrung betreuen wir Sie selbstverständlich auch nach Behandlung einer Tumorerkrankung (Tumornachsorge) weiter, um so mögliche Rezidive frühzeitig zu erkennen.

Diagnostik

Schlaf­­­stö­­­run­­­gen/Schnar­­­chen

Der Mensch benötigt regelmäßig Schlaf, um sich geistig und körperlich zu regenerieren. Langandauernde Schlafstörungen führen zu einer zunehmenden körperlichen Erschöpfung. Die am häufigsten auftretenden Symptome im Zusammenhang mit chronischen Schlafstörungen sind das Schnarchen und/oder nächtliche Atempausen (sog. Apnoen). Jeder zehnte Bürger der Bundesrepublik Deutschland klagt über einen nicht erholsamen Schlaf. Etwa die Hälfte unserer Bevölkerung schnarcht mehr oder weniger häufig. Hierbei sind Männer häufiger betroffen als Frauen. Darüber hinaus steigt die Anzahl der Schnarcher mit zunehmendem Lebensalter.

Von den Schnarchern haben ca. 25% eine obstruktive Schlafapnoe, die mit gefährlichen nächtlichen Atempausen einhergeht und langfristig u. a. zu einem schwer einstellbaren Bluthochdruck oder chronischen Herzrhythmusstörungen beitragen kann. Eine frühzeitige Erkennung der Schlafapnoe und umgehende Therapieeinleitung ist somit erstrebenswert. Im Gegensatz dazu ist das habituelle Schnarchen eher ein soziales Problem, da es meistens nur für den Bettnachbarn „lästig“ ist.

Um Schlafstörungen genau diagnostizieren zu können, bieten wir Nachfolgendes an:

• vollständige HNO-Untersuchung inkl. Nasen-/Rachen- und Kehlkopfendoskopie
• Erfassung des Zahnstatus und eventueller Bissfehlstellungen
• Form des Gesichtsschädels (insbesondere Stellung des Unterkiefers)
• Ermittlung der Tagesmüdigkeit durch Verwendung standardisierter Fragebögen (z. B. Epworth-Sleepiness-Scale)
• Polygraphie (sog. Schlafscreening)
  • Mit der Polygraphie kann man Atempausen, Sauerstoffabfälle und Schnarchen in der Nacht aufzeichnen und auf diese Weise schwergradige Formen der obstruktiven Schlafapnoe ausschließen.
• ggfs. medikamenten-induzierte Schlafendoskopie (MISE)
  • Mittels Schlafendoskopie werden die anatomischen Verhältnisse im Schlaf beurteilt. Mit Hilfe eines Anästhesisten (Narkosearzt) wird der Patient in einen „künstlichen“ Schlaf versetzt. Anschließend erfolgt eine flexible Spiegelung der oberen Atemwege, bei der auch verschiedene Therapieoptionen simuliert werden können
• Polysomnographie (Untersuchung im Schlaflabor), ggfs. mit Einleitung einer nächtlichen Atemüberdrucktherapie (sog. APAP-/CPAP-/BIPAP-Therapie). Hierzu kooperieren wir mit dem Schlaflabor des Marienhospitals Gelsenkirchen:
  • Marienhospital Gelsenkirchen
    Virchowstr. 135
    45886 Gelsenkirchen
    Tel: 0209/172 56181
    Mo – Fr, 8.00 – 14.00 h
    https://marienhospital.eu/unsere-medizin/schlaflabor

Diagnostik

Gleichgewichts­untersuchungen

Schwindel kann in unterschiedlichsten Formen und in jedem Lebensalter auftreten. Er kann ganz plötzlich auftreten und nur wenige Minuten anhalten oder er entwickelt sich über einen längeren Zeitraum und bleibt dann oft langfristig. Es können Dreh- und Schwankschwindel, Gang – und Standunsicherheiten, mit oder ohne Übelkeit und Erbrechen, entstehen. In jedem Falle ängstigt Schwindel den Patienten, weil er ihn bei Bewegungen des täglichen Lebens schnell sehr unsicher werden lässt.

Ursachen des Schwindels können Erkrankungen der Gleichgewichtsorgane im Innenohr oder der Gleichgewichtsnerven sein. Aber auch Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, der oberen Halswirbelsäule, des zentralen Nervensystems und der Augen sowie medikamentöse Nebenwirkungen und Systemerkrankungen können sich hinter dem Schwindel verbergen.

Folgende Untersuchungen bieten wir bei der Schwindeldiagnostik an:

• Otoskopie inkl. Nystagmusprüfung/Koordination
• Lage- und Lagerungsprüfung, Dix-Hallpike-Lagerungsprobe
• Videonystagmographie (kalorische Prüfung des Gleichgewichtsorgans)
• VEMP (vestibulär evozierte myogene Potentiale)

Wird im Rahmen der Gleichgewichtsdiagnostik ein sog. benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) diagnostiziert, ist dies eine harmlose aber häufig doch stark beeinträchtigende Schwindelform. Sie tritt v. a. beim Drehen von der einen auf die andere Seite (z. B. im Bett) plötzlich auf und hält maximal zwei Minuten an. Diese Form des Schwindels kann gut und schnell behandelt werden.

Hierzu bieten wir nachfolgende Therapien an:

• Dix-Hallpike-Manöver
• Befreiungsmanöver nach Semont und Epley (Lagerungsschwindel)
• Einleitung und Durchführung eines Lagerungstrainings nach Brandt-Daroff
• ggfs. medikamentöse Therapien

Diagnostik

Neu­geborenen-Hör­screening

In Deutschland werden 2 bis 3 von 1000 Kindern mit einer behandlungsbedürftigen Hörstörung geboren. Wird dieser Hörverlust nicht frühzeitig entdeckt, kann sich dies vor allem negativ auf die Sprachentwicklung auswirken. Je länger der Hörverlust unbemerkt bleibt, desto schwieriger wird es für das Kind, den Rückstand aufzuholen.

Das Neugeborenen-Hörscreening dient dazu, die Hörstörung früh zu entdecken und somit schnellstmöglich weitere Diagnostik und ggf. eine Behandlung einzuleiten.

Das Hörvermögen des Neugeborenen kann mit zwei Messverfahren überprüft werden:

• Automatisierte Hirnstammaudiometrie (AABR)
• Otoakustische Emissionen (OAE)

Die Untersuchungen sind völlig schmerzlos und nicht belastend für das Kind. Am einfachsten ist die Untersuchung beim schlafenden Neugeborenen durchzuführen.

Das Neugeborenen-Hörscreening ist seit dem 1. Januar 2009 eine Leistung der privaten und gesetzlichen Krankenkassen (www.neugeborenen-hoerscreening.de).

Diagnostik

Audio­lo­gie (Hör­tes­tun­gen)

Hörstörungen können in allen Altersgruppen auftreten, angeboren oder erworben sein. Insbesondere bei akut eintretenden Hörverlusten ist eine zügige Abklärung notwendig, um eine schnelle Behandlung einzuleiten. Aber auch die langsam fortschreitende Hörverschlechterung, wie sie häufig im Alter auftritt, bedarf einer genauen Untersuchung.

Sämtliche Formen und Ausprägungen von Schwerhörigkeiten können mithilfe zahlreicher Untersuchungsmöglichkeiten diagnostiziert werden. Wir bieten ihnen eine ausführliche Beratung über die Therapiemöglichkeiten. Dies umfasst sowohl die Wahl eines Hörsystems (konventionelle Hörgeräte, implantierbare Hörsysteme, Cochlea Implantate) als auch ggf. eine operative Versorgung sowie die Diagnostik und Therapie eines Hörsturzes.

Hörteste:

• Tonaudiometrie
  • insbesondere auch Kinderaudiometrie
• Sprachaudiometrie/Sprachaudiometrie mit Störschall
• Messung von Otoakustischen Emissionen
• Hirnstammaudiometrie (BERA)
• Tympanometrie
• Stapediusreflexe
• Sprachtests zur Diagnostik von Störungen der Hörverarbeitung und Wahrnehmung (AWVS)
• Tinnitusaustestung
• Hörgeräteberatung, -versorgung und -überprüfung

Diagnostik

Allergien

Das Auftreten von Allergien ist heutzutage ein weit verbreitetes Problem. Es wird geschätzt, dass in Deutschland bis zu 24% der Bevölkerung unter allergischem Juckreiz und vermehrter Sekretion von Nase und Augen (allergische Rhinokonjunktivitis) leiden. Aus diesen harmlosen Befindlichkeitsstörungen kann sich aber auch ein allergisches Asthma bronchiale entwickeln. Häufig kommen ebenso Kreuzallergien hinzu, wenn beispielsweise ein Pollenallergiker auch auf bestimmte Nahrungsmittel allergisch reagiert.

Durch eine Vielzahl von Untersuchungsmöglichkeiten können die Allergieauslöser festgestellt und Therapiemöglichkeiten besprochen werden.

Allergiediagnostik:

• Ausführliche Anamnese
• Prick-Test
• Rhinomanometrie
• Nasale Provokation
• Spez. IgE-Messungen im Blut (RAST)
  • einschließlich Nahrungsmittelallergien
• Bestimmung von ECP (Eosinophiles Cationisches Protein)

Allergietherapie:

• Ausführliche Karenzberatung und persönliche Information
• Subkutane oder orale spezifische Immuntherapie [SIT] (sog. Hyposensibilisierung)
• Symptomatische medikamentöse Therapien